Аневризма на коремната аорта (ААА)
КАКВО Е ААА?
Коремна аортна аневризма (известна също като AAA, тройно-а) е локализирана дилатация (издуване) на коремната аорта над нормалния диаметър с повече от 50 процента и е най-честата форма на аортна аневризма.
РИСКОВИ ГРУПИ
Коремните аортни аневризми се появяват най-често при лица между 65 и 75 години и са по-чести сред мъжете и пушачите. Те са обикновено асимптомни, въпреки че понякога предизвикват болка в корема и гърба (поради натиск върху околните тъкани) или в краката (поради нарушен кръвоток). Основните усложнения на коремната аортна аневризма (ААА) е руптурата, което е животозастрашаващсъстояние, тъй като големи количества кръв се изливат в коремната кухина и това може да доведе до смърт в рамките на минути. Смъртността от руптура при реконструкция в болницата е 60 % до 90 %.
ПРИЧИНИ ЗА ВЪЗНИКВАНЕ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО
Точните причини за дегенеративните процеси остават неясни. Има, обаче, някои хипотези и точно определени рискови фактори.
Тютюнопушене: повече от 90% от хората, които развиват AAA са пушили в някакъв момент в живота си.
Генетичните влияния: влиянието на генетичните фактор и е твърде вероятно. Високият процент на фамилна обремененост е най-забележителен при мъжките индивиди. Има много хипотези за точното генетично заболяване, което може да доведе до по-висока честота на AAA сред мъжете членове на засегнатите семейства.
Някои предполагат, че влиянието на алфа 1-антитрипсиновият дефицит може да бъде от решаващо значение, докато други експериментални проучвания залагат на хипотезата за X-свързана мутация, която би обяснила по-ниската честота в хетерозиготни жени.
Формулирани са и други хипотези за генетичната етиологията. Съединителнотъканни нарушения, като синдром на Марфан и синдром на Ehlers-Danlos, също са силно свързани с ААА. Пристъпният полихондрит и “pseudoxanthoma elasticum“ могат да доведат до корема аортна аневризма.
Атеросклероза: ААА дълго е смятана за причинена от атеросклероза, защото стените на ААА често са засегнати силно. Обаче тази хипотеза не може да се използва, за да обясни първичният дефект и развитието на оклузия, която се наблюдава в този процес.
Други причини: други причини за развитието на AAA включват: инфекция, травма, артрит, кистозна медиална некроза (m.Erdheim).
СИМПТОМИ
По-голямата част от аневризмите са асимптоматични. Въпреки това, като аневризмално разширяване на коремната аорта, те могат да станат болезнени и да доведат до пулсиращо усещане в корема или болка в гърдите, кръста или скротума. Рискът от руптура е висок при симптоматичните аневризми, което се счита за индикация за операция.
